Incontinencia urinaria
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La
incontinencia urinaria es la perdida del control vesical e implica un
importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo
de vida del paciente. Aunque es común que el paciente afectado de
incontinencia no le dé la importancia que merece, sin intentar aclarar el
tipo y determinar si es pasajera, reversible o simplemente buscar una opinión
especializada.
¿Cuáles son las causas? Las
causas son múltiples, entre las que destacan la inestabilidad del detrusor
(vejiga espástica), incontinencia por rebozamiento, por esfuerzo, la
impactación fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una
incontinencia falsa (funcional).
SÍNTOMAS La
incontinencia como ya se mencionó es la incapacidad para contener la salida
de orina, de tal manera que este padecimiento puede encontrarse en múltiples
patologías. La
vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en
pacientes con demencia senil tipo Alzheimer. El volumen vesical es pequeño y
las contracciones sin inhibición del detrusor originan la incontinencia. Así
mismo la incontinencia por rebozamiento, normalmente ocurre en varones de
edad avanzada con hipertrofia prostática benigna y obstrucción parcial de la
desembocadura vesical, así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se
presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por
rebozamiento. Otra causa de incontinencia por rebozamiento es la provocada
por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina, antidepresores,
antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la
incontinencia por rebozamiento. La
incontinencia por esfuerzo es un problema común en mujeres posmenopáusicas y
puede deberse a deficiencia de estrógenos, atrofia uretral y vaginal o
relajación del piso pélvico. Si está última es grave la incontinencia puede
ser persistente. Es
frecuente que en pacientes de edad avanzada inmovilizados, se presente escape
fecal e incontinencia urinaria de corta duración. Que puede ser secundaria a
factores irritantes locales, modificaciones del ángulo uretrovesical y otros
estímulos neurógenos. (Cualquiera que sea el origen, es un tipo de
incontinencia que se cura fácilmente).
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
Es
importante encontrar el factor desencadenante de la incontinencia, ya que
muchos trastornos que se acompañan de incontinencia son curables. Incontinencia
falsa: puede ser útil restringir los líquidos por la noche, especialmente el
café y el té. Inestabilidad
del detrusor: La imipramina 25mg al acostarse puede dar mejoría, pero debe
usarse con cautela. En algunos pacientes los bloqueadores del conducto del
calcio, como la imipramina Hay
que alentar al paciente a que acuda al sanitario con frecuencia y puede ser
útil el cloruro de betanecol 5mg Incontinencia
por esfuerzo y relajación del piso pélvico: Se administra etinilestradiol
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