LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO
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¿Qué es la anticoncepción?
Es la prevención del embarazo, bien de forma transitoria (recuperando la
fertilidad al dejar de usarlo) o definitivo mediante esterilización, para
evitar el embarazo.
Cada mujer u hombre, después de conocerlos, ha de elegir el que mejor se
adapte a su situación, sin olvidar el asesoramiento médico.
Tipos de anticoncepción: naturales y artificiales.
Métodos contraceptivos artificiales
Son los que impiden a través de un método físico
o una barrera, que el espermatozoide fecunde el óvulo.
Métodos contraceptivos naturales
Están basados en la abstención de las
relaciones sexuales durante los días fértiles de cada ciclo. Según la técnica
natural que se utilice podemos distinguir cuatro métodos:
1. El del ritmo
2. El de la temperatura basal
3. El del moco cervical o Billings
4. El sintotérmico.
MÉTODOS DE ANTICONCEPCIÓN ARTIFICIAL:
Métodos de barrera.
Impiden el paso
de los espermatozoides hacia el útero. En este grupo están los preservativos
tanto masculinos como los femeninos, el diafragma, las cremas espermicidas,
etc.
Métodos hormonales: píldora, parche
y anillo vaginal.
Son medicamentos
compuestos por dos hormonas distintas, estrógenos y gestágenos,
que lo que hacen es modificar el funcionamiento normal del ovario impidiendo la
ovulación aparte de otras modificaciones del aparato reproductor femenino.
Se han ido
modificando los fármacos utilizados, disminuyendo las dosis de los mismos las formas
de presentación, las pautas y vías de administración con el propósito de
disminuir los efectos perjudiciales.
La píldora anticonceptiva.
Son comprimidos
que vienen en envases de 21 (a veces 28) que están marcadas cada una de ellas
con un día de la semana, que servirá de recordatorio de que se está tomando
bien. Como hay que tomar una pastilla diaria, más o menos a la misma hora,
durante tres semanas, esta debe ser la que corresponda con el día de la semana,
después se descansará durante una semana y se reanudará de nuevo la toma con un
envase nuevo y durante la semana de descanso vendrá la regla. Cuando el envase
es de 28 comprimidos no hay que dejar de tomar los comprimidos y durante la
toma de la cuarta semana, que es el placebo, vendrá la regla. La píldora
masculina es prácticamente un hecho y posiblemente muy pronto estará activa.
El parche contraceptivo
Semejante a una
tirita cuadrada, se aplica sobre la piel que tiene que estar limpia, seca y sin
vello, excepto el pecho. La administración de la medicación es a través de la
piel. Son tres parches que se pondrán con una periodicidad semanal, tras
retirar el tercero se descansará durante una semana y se reanudará de nuevo con
el siguiente envase. Durante la semana de descanso se tendrá la regla. Se debe
vigilar todos los días que esté bien pegado.
El anillo vaginal
Es un aro de plástico transparente y flexible que se coloca fácilmente en
la vagina. La vía de administración de la medicación es a través de la mucosa
vaginal, se coloca una vez al mes, se retira a las tres semanas y se descansa
la cuarta, que es cuando vendrá la regla. No molesta durante las relaciones
sexuales.
Todos estos
métodos son seguros siempre que se cumplan las normas. Previamente al inicio de
los mismos hay que hacer un reconocimiento médico completo, en el que se
aprovechará para dar más explicaciones (ventajas e inconvenientes) sobre el
método elegido.
Métodos intrauterinos: DIU de
cobre y DIU hormonal.
El dispositivo
intrauterino (DIU) es un pequeño dispositivo de plástico o cobre que el
ginecólogo coloca dentro del útero. Impide la 
progresión de los espermatozoides y/o produce una inflamación endometrial
aséptica que impediría un asentamiento del saco ovular.
Algunos DIU
liberan pequeñas cantidades de progestágeno. Los DIU se pueden dejar en su
lugar de 5 a 10 años, dependiendo del tipo de dispositivo utilizado. Los DIU se
pueden colocar casi en cualquier momento aunque es preferible hacerlo durante
la menstruación.
La esterilización: Essure, ligadura de trompas y vasectomía.
El Essure
Es un implante de
40 mm de longitud por 8 mm de diámetro que se coloca en la parte proximal de
las trompas de Fallopio a través de una histeroscopia. Está formado por un muelle de nitinol (aleación de niquel y
titanio) y unas fibras de polietileno que van a producir al cabo de 3 meses una
fibrosis y oclusión de las trompas, impidiendo la fecundación.
Actualmente su
colocación ayudada por la histeroscopia se realiza
sin necesidad de ningún tipo de anestesia y de forma totalmente ambulatoria.
Para la
confirmación de la oclusión de las trompas puede utilizarse una radiografía
simple de la pelvis, una histerosalpingografía, una histerosonografía o una ecografía bi
o tridimensional.
Es un método
seguro, bien tolerado por la paciente, efectivo en el tiempo, irreversible, más
coste-eficiente que la ligadura de trompas y compatible con un tratamiento de
Fecundación in Vitro si fuera necesario.
La ligadura de trompas
Es la
electrocoagulación y/o sección de ambas trompas de Falopio con lo cual
impedimos el paso del óvulo por las trompas y así evitamos que se pueda
encontrar con los espermatozoides. Se realiza por laparoscopia, necesita
anestesia general y unas horas de hospitalización. En ocasiones se aprovecha la
realización de una cesárea para hacer la ligadura de trompas.
La vasectomía
Consiste en seccionar los conductos deferentes que son los que permiten
salir a los espermatozoides de los testículos. Se realiza con anestesia local
de forma ambulatoria y dura de 15 a 30 minutos. La efectividad no es inmediata,
hay que comprobar tras varias eyaculaciones que en el seminograma
no exista ningún espermatozoide.
Contracepción de emergencia.
La anticoncepción
de urgencia puede prevenir más del 95% de los embarazos cuando se utiliza
dentro de los 5 días posteriores a la relación sexual.
Se puede recurrir
a la anticoncepción de urgencia en las situaciones siguientes:
Después de una
relación sexual sin protección
Cuando puede
haber fallado la anticoncepción o los anticonceptivos se han utilizado
incorrectamente
En caso de
agresión sexual si no se cuenta con la protección de algún anticonceptivo.
Métodos de
anticoncepción de urgencia:
Los dispositivos
intrauterinos (DIU) de cobre y las píldoras anticonceptivas de urgencia.
Los DIU de cobre son
el método más eficaz de anticoncepción de urgencia.
Los regímenes
recomendados por la OMS de las píldoras anticonceptivas de urgencia son:
acetato de ulipristal, levonorgestrel
o anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen etinilestradiol
y levonorgestrel.
Por su mecanismo
anticonceptivo no debe ser considerado como abortivo.