Muerte súbita
![1rrow4[1]](Muerte%20súbita_archivos/image003.gif){kind=small}
|
El
SMSL o síndrome de muerte súbita se define clínicamente como la muerte
repentina e inesperada por su historia de un lactante aparentemente sano en
la cual los estudios post-mortem no demuestran una adecuada causa de la
misma. En los países desarrollados es la causa más frecuente de mortalidad
infantil entre los 30 días y los 12 meses de edad. El
SMSL es más común entre los 2 y 5 meses de edad. Alrededor del 80 % de las
muertes ocurre entre el primer y sexto mes. Entre los 6 y 12 meses ocurre el
15 % de las muertes y luego del primer año de vida del niño tan solo el 5 %
de ellas. En la década del 80 la incidencia del SMSL era de 2 de cada 1,000
recién nacidos vivos. Alrededor del 60 % son varones y un 40 % mujeres.
¿Qué lo ocasiona? El
síndrome de muerte súbita, a pesar de las investigaciones realizadas en los
últimos 20 años, aún no tiene respuesta, es una de las enfermedades más
desconocidas de nuestros días. Se considera el SMSL como un proceso causado
por varios factores, incidiendo en un lactante aparentemente sano, que altera
su respiración y conduce a su muerte inesperada mientras duerme. En la
actualidad se pueden reducir los riesgos, pero se desconoce los mecanismos
que llevan a la muerte. Mientras que la mortalidad infantil ha disminuido
sustancialmente en los países desarrollados, el SMSL ha aumentado en
importancia. Alrededor del 60 % de los niños fallecidos por el SMSL cursan
infecciones respiratorias banales, las cuales no justifican la muerte. El
SMSL ocurre tanto en niños alimentados con leche materna exclusiva como en
aquellos alimentados con leches de vaca modificada o pura. La
muerte ocurre en cualquier lugar donde duerma el niño: cuna, catre, silla
para el automóvil, etc. El SMSL no es contagioso. No existen signos de alarma
que puedan predecir el SMSL.
SÍNTOMAS No
existe una sintomatología o signología que nos indique cuando un niño va a
sufrir una muerte súbita, por tal motivo solo comentaremos los factores que
pueden tener o representar un riesgo para el bebé. Debe
de dedicarse especial atención a 3 grupos de lactantes: PREMATUROS:
Algunos prematuros que presentan apneas o pausas prolongadas sin respirar y a
algunos prematuros con displasia bronco pulmonar. HERMANOS:
posteriores o gemelos de una víctima del SMSL, por las posibilidades de
reincidencia que existe. También es recomendable que se ponga atención a los
siguientes factores, que son indicadores de riesgo de SMSL y los datos más
comunes observados en la mayoría de los lactantes son los siguientes: ENFERMEDADES:
Historia de infección respiratoria leve o síntomas gastrointestinales la
semana previa. REINCIDENCIA:
Hermanos siguientes 2,1% (10 veces más). Hermanos gemelos 4,2% (20 veces
más). TIPO DE LACTANCIA:
Más frecuente cuando reciben lactancia artificial. FACTORES ASOCIADOS AL NIÑO: Más frecuente en pretérminos pequeños
por su edad de gestación, pretérminos con displasia pulmonar, neonatos con
anoxia neonatal. Test de Apgar bajo, menor respuesta a estímulos, mayor
frecuencia de ingresos hospitalarios, lactantes con reflujo gastro-esofágico
y/o con dificultad al tomar alimento. FACTORES ASOCIADOS A FACTORES AMBIENTALES:
Mayor predominio en áreas urbanas en los meses fríos y durante el sueño
(entre las 00.h y las 9h) y en bebés que duermen boca abajo. ANTECEDENTES DE APNEA O EAL (Episodio Aparentemente Letal): Ante un EAL, es importante que los
padres estén atentos al lugar y circunstancias de la crisis, relación con el
sueño y la toma de alimento, sensorio, color de la piel (morada o pálida),
tono, postura o movimientos anormales, duración de la crisis y tipo de
reanimación requerida. DIAGNÓSTICO Se
debe realizar un detallado estudio post-mortem por un médico forense o un
pediatra patólogo. Se debe también revisar cuidadosamente la historia del
niño. En algunos centros realizan investigaciones de los eventos de la escena
de la muerte. Cuando todas las causas de muerte infantil son eliminadas,
entonces se realiza el diagnóstico del SMSL por exclusión.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES:
El riesgo del SMSL aumenta considerablemente cuando el niño duerme en la
posición prona (boca abajo). Más de 19 trabajos El
mecanismo íntimo de la causa del fallecimiento de estos niños se desconoce.
Se especula que algunos niños nacen con “riesgo”. Si los niños 1.- COLOCAR AL NIÑO EN POSICIÓN
SUPINA (BOCA ARRIBA) Como se
comentó al principio, la primera recomendación es la posición supina o sea
los niños sanos deben dormir en posición supina. Aquellos niños con reflujo
gastroesofágico patológico deben dormir de costado o boca abajo. Los niños
sanos protegen su vía aérea mientras están boca arriba. No tienen mayor
riesgo de aspiración debido a que sus mecanismos de deglución y despertar
están intactos. Así mismo la posición supina no incrementa los episodios de
apnea o cianosis. 2.- MANTENER AL NIÑO ALEJADO DE
ATMOSFERAS CONTAMINADAS: Los
niños deberán permanecer alejados de lugares contaminados con humo de tabaco
durante la gestación y después del nacimiento. Ya que si la madre fuma
durante el 3.- NUNCA DEBERÁ DE QUEDAR
CUBIERTO CON
|
