Infertilidad
La
infertilidad es una consecuencia de una o varias enfermedades. No es una
enfermedad por si misma.
Lo que
más sorprende de la infertilidad es que en la mayoría de parejas aquejadas de
infertilidad, todos los exámenes convencionales que les  han practicado han resultado normales. Y
que de 20 causas  de infertilidad usualmente no se tratan
más de una o dos, minimizando cualquier probabilidad de éxito, pues
usualmente coexisten varias causas de infertilidad.
El
examen más simple para infertilidad es el espermiograma pues si este
es perfectamente normal el estudio se focalizaría en la mujer.
Sin
embargo es frecuente encontrar pequeñas anormalidades en el espermiograma que
aunque no impide la fertilidad, si la dificultan, más, si la mujer presenta
alteraciones.
La
infertilidad es un
problema frecuente que consiste en la no concepción después de un año de
mantener relaciones sexuales sin ningún medio de planificación.
Aproximadamente 20% de las parejas están aquejadas por infertilidad, la cual
podría ser curable en más del 90% de los casos si se hiciera un diagnóstico
adecuado. Sin embargo la falta de dicho diagnóstico impide lograr el
embarazo.
Generalmente
la infertilidad se origina en ambos miembros de la pareja y no en uno sólo,
por lo que es indispensable estudiar tanto al hombre como a la mujer.
La
esterilidad es
la incapacidad total de concebir. Aproximadamente el 1.5% de las parejas
son estériles, lo cual significa que la única opción que tienen es la
adopción.
Fecundidad es la capacidad de participar en la
concepción de un embarazo y depende de la edad de la pareja, la frecuencia
del coito y la contracepción (o planificación familiar) empleada.
 Esterilidad e
Infertilidad masculina
La
infertilidad y la esterilidad en el hombre es una consecuencia de una
enfermedad y no una enfermedad en si. Sin embargo hay que recordar que
es un problema de pareja donde hay problemas tanto en el hombre como
en la mujer, los cuales sumados resultan en la incapacidad de lograr el
embarazo y parto.
La
gran mayoría de las parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre
como en la mujer.
Causas de infertilidad y esterilidad masculina.
Las
más frecuentes en orden de importancia:
- Varicocele
- Infección del tracto seminal
- Hipotrofia testicular
- Retractibilidad testicular exagerada
- Hipoplasia escrotal con localización
testicular alta
- Factores ambientales, profesionales,
iatrogénicos
- Antecedentes de criptorquidia
- Obstrucción secundaria del tracto
seminal
- Hipogonadismo
- Alteraciones hormonales difusas o
mixtas
- falla renal
- Diabetes
- Alteraciones hepáticas
- Disgenesia
- Criptorquidia
- Factores inmunológicos
- Problemas hematológicos
Existen
otras causas como dificultades de erección e eyaculación inadecuada,
prostatectomía, esclerosis múltiple, alteraciones del hipotálamo, menos
reconocidas pero que dificultan o impiden la fertilidad en el hombre. Muy
frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una
causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo
problema tampoco resolverá la infertilidad
Los
casos más frecuentes de pareja infértil son aquellos en los cuales existe una
causa masculina de menor importancia y una causa femenina también de menor
importancia, que
sumadas originan esterilidad. Por tanto el estudio ideal debe evaluar
tanto al hombre como a la mujer.
El
tratamiento de la infertilidad (esterilidad) masculina depende de la causa y
puede ser tan simple como recibir antibióticos y antinflamatorios, o
determinar las causas de la hipertensión y corregirla para suspender
los antihipertensivos que afectan la fertilidad. Las causas de infertilidad
más frecuentes son las más simples de corregir siempre y cuando se
diagnostiquen oportunamente, lo cual rara vez se hace con los estudios
convencionales de fertilidad. La detección de estas causas frecuentes se
consigue mediante un examen de amplio  espectro.
Esterilidad e Infertilidad femenina
Como
decíamos arriba aproximadamente 20% de las parejas tienen dificultad para
lograr el embarazo. Y la gran mayoría de las parejas infértiles presenta
problemas tanto en el hombre como en la mujer.
Ni la
infertilidad ni la esterilidad son enfermedades ni existe una solución mejor
que otra. Estos trastornos son únicamente manifestaciones de verdaderas
enfermedades o defectos, sin cuyo diagnóstico la posibilidad de embarazo será
remota o imposible.
Usualmente
los problemas que originan la infertilidad femenina son fáciles de resolver.
Afortunadamente rara vez son graves o incurables.
Pese
a ello muchísimas mujeres son sometidas infructuosamente a procedimientos
extremos, costosos y eventualmente peligrosos.
 El problema radica en no detectar
oportuna y correcta de las causas de infertilidad
Las
causas de infertilidad femenina son múltiples y por tanto no existe un solo
tratamiento para curar la infertilidad. El tratamiento depende de la causa.
Las principales causas de infertilidad y esterilidad femenina
Se
originan en:
1. Utero, por malformaciones, adenomiosis,
infecciones y tumores
2. Cérvix (cuello) por malformaciones, endometriosis,
cirugía, quistes, infecciones y tumores
3. Trompas, por obstrucción originada
principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones, ectópicos
antiguos y tumores
4. Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis
5. Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis
6. Vagina, por alteraciones del moco cervical,
alergia, infección, traumatismo, lubricantes, etc.
7. Enfermedad crónica como
colagenosis
8. Antecedentes de exposición materna
a dietilstilbestrol
(DES)
9. Enfermedades de la Tiroides
10. Hiperprolactinemia, causada por tumores hipotalámicos,
medicamentos y factores metabólicos
11. Obesidad
12. Pérdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o
dieta severa.
13. Stress físico y/o psicológico, asociado a alteraciones físicas o
metabólicas.
14. Anorexia o Bulimia
15. Alcohol y drogadicción
16. Enfermedades hepáticas que afectan el
metabolismo de los estrógenos
17. Enfermedad de las suprarrenales
18. Diabetes
19. Tabaquismo
20.Algunas dietas
21. Otros tóxicos
22.Edad avanzada. A medida que aumenta la edad por encima
de los 35 años comienzan a reducirse las posibilidades de embarazo. Pero esto es muy relativo.
Muy
frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una
causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo
problema tampoco resolverá la infertilidad
Los
síntomas más comunes que presenta la mujer con problemas de fertilidad son:
ciclos
irregulares o ausencia de ciclo
coágulos
con la menstruación
cólicos
menstruales
cambios
importantes en el estado de ánimo antes o durante el período
dolor
de cintura
dolor
durante la relación sexual
flujos
hemorragia
menstrual abundante o muy larga
hemorragias
genitales anormales
inflamación
abdominal baja
manchado
café al pasar el período
menstruación
olorosa
nauseas,
vómito o mareo cuando va a llegar el período
Prácticamente
toda mujer que tenga problemas de infertilidad tendrá uno o varios de los
síntomas anteriores y aunque los exámenes convencionales para infertilidad
no demuestren el problema, hasta no no solucionar la causa, no se logrará el
embarazo. Por ello muchas mujeres con estos síntomas terminan sometidas
a procedimientos infructuosos por lo que su posibilidad de curación
será cada vez más reducida
Las
reacciones inflamatorias originadas por infecciones y endometriosis suelen
ocasionar obstrucción, adherencias, formación de quistes, etc., con
efectos negativos para la fecundidad. Así, el tratar la inflamación mejora
las posibilidades de embarazo, siempre y cuando no haya otras causas
asociadas.
 Por qué tantos tratamientos de
infertilidad fracasan
La
respuesta es simple: Fracasan por falta de un diagnóstico adecuado o no lo
suficientemente ámplio y específico.
Por ejemplo, una prueba química no
detectará el grado de reacción inflamatoria producida por una infección ni
mostrará la inhabilidad del cérvix para mantener un embarazo, etc. Para
ello se requieren exámenes imagenológicos del interior de los órganos.
La laparoscopia
por ejemplo, solo examina la superficie de los órganos mas no su interior,
suministrando un diagnóstico incompleto que desembocará en un
tratamiento infructuoso.
Cuando
hay infertilidad es indispensable diagnosticar todos sus orígenes para
poder tratarlos con éxito.
El
primer paso para solucionar la infertilidad es el diagnóstico de sus causas.
Sin esta condición, el éxito del tratamiento dependerá del azar por lo que
los resultados serían desalentadores.
Cómo lograr el mejor porcentaje de éxitos en el tratamiento de
la infertilidad femenina
Son
muchas las causas de infertilidad y obviamente no existe una cura única para
todas las causas. Siempre se requerirá un diagnóstico en el hombre y en la
mujer para que el tratamiento tenga éxito.
Sabiendo
que la infertilidad femenina es consecuencia de varias alteraciones cuyas
consecuencias sumadas impiden la fertilidad, es fácil deducir que corrigiendo
el mayor número de causas se obtendrán las mejores posibilidades de lograr el
embarazo. Debe hacerse el diagnóstico lo más pronto posible pues cuanto más
tarde se encuentre que impide la fertilidad más se dificultará el embarazo.
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