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La calvicie es
la perdida del pelo y se reconocen la calvicie cicatrizal y la no cicatrizal.
La calvicie no cicatrizal se clasifica según su distribución en:
§
Alopecia
universal (pérdida total generalizada del pelo).
§
Alopecia
total (pérdida completa del pelo de la cabeza).
§
Alopecia
areata (calvicie en placas).
¿Qué la ocasiona?
![Alopecia_Calvicie_infor[1]](Calvicie_archivos/image017.jpg)
En la
calvicie cicatrizal puede presentarse después de traumatismo químicos o
físicos, liquen planopilaris, infecciones bacterianas o micoticas graves,
herpes zoster grave, lupus eritematoso discoide crónico, esclerodermia y
radiación ionizante. La alopecia por cicatrización es irreversible y
permanente. No hay tratamiento, excepto los trasplantes quirúrgicos del
cabello.
La
calvicie no cicatrizal puede relacionarse con diferentes patologías
(enfermedades sistémicas), como el lupus eritematoso sistémico, linfomas,
caquexia, hipofunción tiroidea o hipofisiaria grave, diabetes no controlada y
dermatomiosistis. Si se trata en forma adecuada el padecimiento de fondo la
calvicie puede ser reversible.
![tipos-calvicie[1]](Calvicie_archivos/image009.gif)
La
forma más común de calvicie está determinada genéticamente.
No se
conoce la causa de la alopecia areata. Histopatológicamente. Hay numerosos
pelos anagenos pequeños y un infiltrado linfocítico las placas de calvicie
pueden ser perfectamente lisas o contener algunos cabellos.
SÍNTOMAS
Las
alteraciones iniciales ocurren en las regiones anteriores del cráneo en ambos
lados (picos de viuda). Hay seborrea, exceso de grasa y eritema del cuero
cabelludo con descamación. La perdida prematura de pelo en un hombre adulto
joven puede originar una reacción neurótica grave.
La extensión de la perdida de cabello es variable y no predecible.
La perdida o adelgazamiento del cabello en mujeres se debe a la misma causa
que afecta a los varones y es el trastorno androgénico.
Las mujeres que se quejan de pelo delgado pero con pocas evidencias de
alopecia, pueden tener trastornos psiquiátricos no relacionados que pueden
ser explicar la ansiedad desproporcionada.
El efluvio telogeno puede causar pérdida temporal del pelo en algunas
mujeres. Puede ocurrir de manera espontánea, al terminar el embarazo,
precipitado por dietas muy enérgicas o desnutrición, o puede ser provocado
por anticonceptivos hormonales, en especial los monofásicos. En general el
efluvio telogeno tiene un periodo de latencia de dos a cuatro meses y el pronóstico
es bueno. En un estudio se encontró que la principal causa del efluvio
telógeno era una deficiencia de hierro y las cuentas de cabellos guardaban
una relación clara con sus valores séricos.
En la tricotilomanía (autoarrancamiento de pelo) las placas sin pelo son
irregulares y siempre hay cabellos en crecimiento, ya que solo pueden
arrancarse hasta que tengan la longitud suficiente.
DIAGNÓSTICO
El
diagnóstico esta dado por la historia clínica, pero es importante buscar
algunos datos como por ejemplo en la tricotilomanía, siempre habrá pelo de
tamaño pequeño y las placas son irregualres.
En la alopecia por fármacos está el antecedente de la ingesta de talio, uso
excesivo y prolongado de Vitamina "A", antimicoticos,
anticoagulantes, antitiroideos, etc.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
Se
han utilizado fármacos como el minoxidilo aplicado tópicamente en las
alopecias areata y androgénica con buenos resultados.
En casos de alopecia androgénica el tratamiento se orienta a inhibir los
efectos foliculares de los androgenos, y fármaco de uso aniandrógeno es el
acetato de ciproterona. También se ha utilizado la espirolactona que es un
antagonista esteroideo sintético de la aldosterona, en el tratamiento de la
perdida difusa de pelo en mujeres, en dosis de 25 mg diarios por vía bucal.
En la alopecia areata en sus formas graves se utilizan corticosteroides
sistémicos.
La antralina, en ungüento a 0.5% aplicado a diario, puede provocar crecimiento
de pelo.
El minoxidilo, un vasodilatador periférico de administración bucal para la
hipertensión, causa hipertricosis en 805 de quienes lo usan.
Cabe mencionar que la alopecia areata suele desaparecer espontáneamente, con
nuevo crecimiento completo de pelo; pero algunos casos leves son permanentes
y las formas extensas suelen ser definitivas. Así mismo, los tipos total y
universal son permanentes.
![1rrow4[1]](Calvicie_archivos/image003.gif)
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